החלפת ירך בגישה קדמית עם רובוט
חולים הסובלים מכאבים במפרק הירך וצליעה מוזמנים לפנות למרפאתי. הפתרון של ניתוח להחלפת מפרק ירך הינו מוצלח והתהליך השיקומי קל יותר מבעבר. הניתוח מתבצע בגישה ניתוחית קדמית עם חתך קטן וללא פגיעה במערכת השרירים העוטפת. נעשה שימוש בשולחן ניתוחים מיוחד המאפשר צילום במהלך הניתוח וכך וידוא מיקום אנטומי של המרכיבים כמו גם שמירה מדויקת על אורך רגליים. שימוש ברובוט גם מאפשר מיקום מדויק של המרכיבים, כמו גם שחזור והשוואת אורך הרגליים.
החלפת ברך בגישה קינמטית
ניתוח החלפת ברך בגישה הקינמטית מאפשר שמירה טובה יותר על מעטפת הרקמה הרכה ואינו דורש שחרור רצועתי כמו בגישה המאכנית הקלאסית. על-כן הברך המנותחת הינה יציבה יותר בעלת טווח תנועה משופר והתהליך השיקומי מוחש. הפיזיוטרפיה וההליכה מתחילים מלמחרת הניתוח והצלחתם תלויה מאוד גם בשיתוף הפעולה של החולה. אני אהיה שם לסייע, לעודד ולענות על כל שאלה שתתעורר
החלפת מחצית הברך
ניתוח של החלפה חלקית של הברך מתאים רק לקבוצה קטנה של החולים - אלו עם תהליך שחיקתי המבודד למדור הפנימי וללא פגיעה רצועתית קודמת. בניתוח זה בו אין פגיעה כלל ברצועות הברך נשמרת הקינמטיקה הטבעית של הברך ולכן התהליך השיקומי וההחלמה קלים בהרבה. שימוש ברובוט משפר משמעותית את תוצאות הניתוח ושרידות המשתל.
החלפת ברך בעזרת רובוט ומערכות נביגציה
עבור חלק מהחולים ניתוח החלפת ברך יכול להוות אתגר. פגיעה קודמת ברצועות או שבר ישן יכולים לסבך את הניתוח ודורשים ביצוע מדוייק. במקרים אלו ניתוח בסיוע מערכת ממוחשבת של נביגציה ורובוטיקה מסייעת בתכנון ובביצוע מדוייקים
אודות
הרצון לסייע לאנשים למצוא מזור לכאביהם הוא שהוביל אותי לבחור במקצוע הרפואה ובפרט בתחום החלפת המפרקים. לאחר שסיימתי את התמחותי בבית חולים תל-השומר נסעתי לקנדה לעבוד לצד כמה מהרופאים המובילים בתחום החלפות המפרקים ולהשתלם בניתוחים ראשונים וברביזיות מורכבות. מאז ששבתי לישראל אני משתדל ליישם את מה שלמדתי ולבחור יחד עם החולה את הטיפול שמתאים לו.
הרצאות וחידושים
על העבודה עם ד"ר ערן אביבי
החלפה של מפרק הירך או הברך דורשת יותר מזוג ידיים אחד. גם כאשר רק אדם אחד מבצע את הניתוח, יש עוד דברים לעשות בכדי שהמנתח יראה טוב או יוכל להגיע בצורה טובה לכל אזור בניתוח.
בד"כ המנתח עובד עם עוזר או שניים שהם רופאים צעירים או רופאים העובדים כעוזרי מנתח ואין להם השפעה אמיתית על הניתוח.
העולם הכירורגי בנוי באופן מסורתי מאנשים שרגילים לעבוד באופן עצמאי. החשיבות של מרדים או מרדימה טובים, אח או אחות חדר ניתוח טובים, שמכירים את הניתוח ויודעים איך לעזור בצורה הטובה ביותר להצלחת הניתוח היא אדירה. כך לגבי כל הצוות מסביב. חלק נוסף בסיפור הוא עוזר מנתח טוב.
בשלב מוקדם מאוד, לפני כמה שנים, התחלנו, ד"ר אביבי ואני, לעבוד יחד. זה עשה את הדברים יותר קלים במעקב אחר המטופלים אחרי הניתוח, ועוזר מאוד בהתמודדות עם מקרים מורכבים מהרגיל. האמת, זה גם פשוט יותר נעים. כיף לעבוד יחד והפכנו את זה לשגרה. ימי חדר ניתוח שלנו משותפים בדרך כלל ואנחנו עוזרים אחד לשני. כל אחד מבצע את הניתוחים שלו מא' ועד ת' אבל כאשר העוזר הוא משהו עם ניסיון רב, ומבין היטב את הפילוסופיה והטכניקה, כל מהלך העבודה טוב יותר ונעים יותר. זה גם מאפשר התלבטות והחלטה משותפת במקרים מורכבים. יש מעט מאוד צוותים כאלה בתעשייה הזו של החלפות מפרקים בכלל, ובעולם הכירורגיה בפרט.אני חושב שהמטופל מרוויח מזה. שני רופאים בכירים שעובדים יחד, מכירים את הסגנון ואת הפילוסופיה ומשלימים אחד את השני. רווח נקי.
נכון, אנחנו מקריבים זמן וזה פחות יעיל כלכלית. זו החלטה שלנו וכשאתה נמצא במקום שבו אתה מקבל החלטה להשתכר קצת פחות בשביל ליהנות קצת יותר, רע לא יכול לצאת מזה. בטח בעומסי העבודה שאנחנו חיים בהם. זה לא שאנחנו לא מנתחים הרבה גם בנפרד. במערכת הציבורית ופה ושם מחוץ למערכת הציבורית אנחנו מובילים צוותים באופן שגרתי. כשמתאפשר, וזה לא מעט, זה נחמד. האמת, כשעושים את זה שנים, כאשר זו סוג של שגרה של עבודה קבועה, בנקודה מסוימת רוצים לשמור על ההנאה ופחות "להגיע לעבודה" כשזה מתאפשר, וכולם מרויחים. הכי טוב.